Расслоение аорты
Это самая частая патология аорты, которая приводит к летальному исходу у 50% больных в течение 48 часов от появления клинических признаков болезни.
На заболевание приходится около 6 человек на 100 000 в год. Чаще подвержены мужчины. Основная причина –артериальная гипертензия (в 65-75% случаев). Другие факторы риска – наследственные системные заболевания соединительной ткани (например, синдром Элерса – Данлоса, синдром Марфана), при которых имеется врожденная неполноценность стенки аорты, а так же заболевания аортального клапана, предшествующие кардиохирургические вмешательства, прямые тупые травмы грудной клетки и использование внутривенных препаратов.
Самым частым симптомом расслоения грудного отдела аорты является резкое возникновение «кинжальной» боли в груди и/или спине (80% случаев). Так же клиническая картина может включать в себя проявление сердечной недостаточности, неврологической симптоматики, почечной недостаточности, мезентериальной ишемии, легочных осложнений (большой плевральный выпот).
Диагностика включает в себя анализ жалоб, анамнеза заболевания, клинико-лабораторного обследования. Стандартная ЭХО КГ обладает высокой чувствительностью (77-80%) и специфичностью (93-96%) , но основной целью визуализации при остром расслоении аорты является комплексная оценка всей аорты, в том числе диаметра аорты, распространенности и локализации диссекции. Для подтверждения диагноза основными методами диагностики являются КТ с контрастированием и МРТ. Увы, несмотря на улучшение хирургических и анестезиологических методик, госпитальная летальность (25%) и неврологические осложнения (18%) остаются высокими. Тем не менее, операция уменьшает в первый месяц смертность с 90% до 30%! Поэтому все пациенты с острым расслоением аорты должны быть направлены на хирургическое лечение в специализированные стационары.
Семагин Андрей Павлович
Заведующий отделением, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук
Нас благодарят!
«Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу медработников и врачей СОККД за спасение жизни! Ваш профессионализм, огромный опыт работы и человеческое отношение к людям – бесценно! Большое человеческое Вам спасибо!
Вечером 4 октября был в тяжёлом состоянии доставлен в самарский кардиоцентр. Бригада реаниматологов сработала слаженно, чётко и быстро. За считанные минуты привели меня в сознание, провели полное обследование, установили диагноз. Приговор оказался очень серьёзным: повреждённая аорта, с большим кровотечением. Без промедления началась подготовка к операции. Меня всячески поддерживали, успокаивали и настраивали на лучшее! Операцию проводил Семагин Андрей Павлович (заведующий кардиохирургическим отделением №4, врач высшей квалификационной категории, к.м.н.)! Подготавливал к операции анестезиолог Сергей Сергеевич. В чувства пришёл я на следующий день в реанимации. Вокруг меня суетились люди, отношение которых приятно удивляло. Каждый с пониманием относился, реагировали на любую просьбу, в общем – Люди с большой буквы!», - делится Александр Анатольевич Письмеров.
Оперировали Александра Анатольевича: хирург А.П. Семагин, ассист. А.А. Зыбин, О/С Д. Цырульникова, наркоз С.С. Кодяков, ИК Д.А. Сколота.
