Самарские кардиохирурги спасли пациентку с одним из самых грозных сердечно-сосудистым заболеванием – расслоением дуги аорты
28 января бригада Скорой медицинской помощи доставила в приемное отделение ГБУЗ «СОККД имени В.П.Полякова» 60 – летнюю женщину в крайне тяжелом состоянии.
Для поддержания нормального артериального давления, пациентке требовалось постоянное внутривенное введение кардиотонических препаратов в высоких дозах. Насыщение крови кислородом было значительно снижено, поэтому больная дышала смесью воздуха и кислорода через маску. Благодаря четким действиям сотрудников приемного отделения и отделения реанимации пациентке быстро был установлен диагноз – острое расслоение аорты I тип по Де Бейки.
«Расслоение аорты – одно из самых опасных и жизнеугрожающих заболеваний сердечно – сосудистой системы. Стенка аорты расслаивается на слои, в пространство между слоями поступает кровь, результатом чего может стать разрыв стенки аорты с попаданием крови в полость перикарда, плевральную полость или брюшную полость. При расслоении I типа по Де Бейки, патологический процесс поражает восходящий отдел, дугу аорты и очень часто нисходящую аорту. В 40% случаев смерть пациента наступает непосредственно в момент манифестации расслоения, далее летальность нарастает со скоростью 1 – 2 % в час в остром периоде. В такой ситуации, только хирургическое лечение, выполненное в экстренном порядке, позволяет спасти жизнь человека», - поясняет главный сердечно-сосудистый хирург Самарской области Дмитрий Валерьевич Кузнецов.
Расслоение у пациентки распространялось от начала аорты (аортальный клапан), до её окончания - деления на подвздошные артерии. Кроме того, данные ЭХО КГ указывали на прорыв крови в полость перикарда, развивалась тампонада сердца - состояние, когда кровь, излившаяся в перикардиальную полость, сдавливает сердце и не дает эффективно сокращаться. В отсутствии экстренной хирургической помощи пациент в такой ситуации погибает в считанные минуты.
Уже через 40 минут после поступления в стационар больная была на операционном столе. Экстренная операция продолжалась 5 часов. Полость перикарда пациентки была освобождена от крови и тромботических масс. Выполнено протезирование восходящего отдела аорты и дуги аорты, где и находился первичный разрыв внутреннего слоя стенки аорты, который привел к расслоению всей аорты. Это оперативное вмешательство – одно из наиболее сложных в кардиохирургии, операционная летальность подобных операций составляет 20 – 25%.
По словам Дмитрия Валерьевича Кузнецова, ранний послеоперационный период у больной протекал достаточно тяжело. Несколько дней пациентка была подключена к аппарату искусственной вентиляции легких, функция органов, поврежденных во время расслоения аорты, восстанавливалась медленно. Благодаря высокой квалификации сотрудников отделений реанимации и кардиохирургии, их тяжелому труду, спустя 2 недели после операции, состояние пациентки значительно улучшилось до такой степени, что позволило перевести её в отделение кардиохирургии. В настоящее время решается вопрос о сроках выписки из стационара и направлении для дальнейшей реабилитации в местные санатории кардиологического профиля.
